VERSICHERUNG an EIDES STATT

VERSICHERUNG an EIDES STATT

Versicherung an Eides Statt

Auf meine Wahrheitspflicht hingewiesen und über die Bedeutung einer solchen Erklärung und die Strafbarkeit unrichtiger Angaben wegen möglichen Prozeßbetruges (§ 263 StGB) belehrt, versichere ich, (Name, Vorname, Plz, Wohnort etc.), zur Vorlage bei Gericht an Eides Statt:

..Schilderung………………………………

 

…………………. , den …………………..

 

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Unterschrift